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醫療環境在線監控系統1、應用背景 質量管理要求：ISO15189、CAP等管理體系要求，實驗室應監測、控制并記錄環境條件。 等級醫院要求：浙江省衛生廳2010版的浙江省綜合醫院等級評審標準要求，儲存試劑、標本冰箱應有24小時溫度監控。  2、實驗室當前現狀 ⑴傳統的溫度監控需要人員直接觀測，觀測間隔時間相對較長，無法掌握冰箱的連續運行情況，存在監控管理盲點。 ⑵可能會發生冰箱故障、門沒有關緊、意外停電等事件，往往不能及時發現，容易造成冰箱溫度嚴重失控，影響試劑和標本存放的質量，從而影響檢驗結果的準確性。 ⑶存在冰箱數量多、存放地點分散，難以進行統一的溫度管理。 3、應用意義實驗室溫度24 h實時監控 實現24小時不間斷的溫度監測、控制、記錄和處理，實現不同地點眾多冰箱溫度和室溫的統一管理，可提高溫度監控的工作效率和自動化程度，對確保環境條件和檢驗質量具有重要的應用意義。是實驗室最重要的環境監測指標，是確保臨床標本和試劑穩定的存儲環境的前提。 溫度監控數據評價冰箱性能 當前，臨床實驗室缺乏評價冰箱性能的方法，較難判斷冰箱的好壞。連續監測冰箱的溫度，通過計算箱溫度數據的標準差(SD)和超限報警次數，可以作為評價冰箱的性能。公司采集了近60個監測點的數據分析顯示：監測溫度數據的SD越小，超限報警的次數也越少，否則相反。當SD < 0.8時，一般是新的或性能穩定冰箱，幾乎沒有超限報警；當0.8 undefinedle; SD < 2.0時，絕大部分的冰箱處于這個范圍，超限報警也不多，說明性能還穩定；當SD undefinedge; 2.0以上時，冰箱溫度的波動比較大，忽高忽低，容易超出溫度的控制范圍，說明冰箱的性能較差。 溫度監控數據推測意外事件 一般情況下，工作人員不可能隨時關注溫度監控情況，根據測溫點的近期溫度監控數據的變化趨勢，特別失控的時候，推測冰箱的意外事件，可作相應的處理。如：某冰箱某時開始溫度持續升高，達到15℃左右但仍然低于室溫（冬天可能例外），可能是冰箱的門完全打開或沒有關緊；如果冰箱溫度和室溫基本持平，可能斷電，應先檢查電源情況；如果冰箱溫度高于室溫，可能冰箱故障，沒有制冷效果但電機持續工作產生熱量，導致溫度升高。 4、系統優點 安裝方便：采用單總線與無線方式，布線簡單，數據采集后通過網絡匯總數據。 安全可靠：24小時監控試劑冰箱、標本冰箱、水浴箱、培養箱、自動化儀器、實驗室環境的溫度，超出范圍自動報警。 溫度感應器：采用美國Dallas智能數字溫度傳感器，體積小、適用電壓寬、抗干擾能力強。濕度感應器：采用HTM2500LF濕度傳感器，量程：0～100%RH ,精確度：undefinedplusmn;3%（10~95%RH）,工作范圍：-30～60℃ ，電氣連接： 電纜連接 ，供電具有尺寸小，安裝方便，互換性好，可靠性高，長期穩定性好的優點； 功能豐富：具有報表打印、曲線顯示、失控處理、歷史溫度查詢、與LIS數據共享等多種功能。溫度監測數據可用于評價冰箱性能和冰箱意外事件。 網絡化設計：各科室/專業組獨立管理與特定權限統一管理相結合。 應用范圍廣：適合-55℃～125℃各種設備和環境溫度。5、主要指標 溫度測量范圍：-55℃～125℃； 測量誤差：undefinedplusmn;0.5℃； 濕度量程：0～100%RH ,精確度：undefinedplusmn;3%（10~95%RH）,工作范圍：-30～60℃； 采集速度：可設置，最小間隔1分鐘； 溫度記錄時間：看電腦配置，無其它限制 可監測點：無限制。一個溫控設備可連接9個監測點，最大距離100米。 與云平臺通信方式同時支持2G、3G、4G，有線網絡、WIFI傳輸 與溫濕度采集器通信方式同時支持433M、Lora 470M、ZigBee三種方式 與溫控器通訊支持RS485輸出 6、系統特點 使用方便 本系統基于瀏覽器的客戶機模式，終端無須安裝軟件，只需輸入服務器的IP地址便可觀察實驗室的所有溫度監測點的溫度和歷史記錄。 溫度超限冰箱紅色顯示一目了然，并顯示超限次數，可進行規范化的處理。非上班時間，可通值班室進行監控和管理。  圖 1 實驗室溫度實時監控結果 安全可靠監測點的溫度變化實時監控處理。 超溫報警(手機短信、電話報警)功能，確保報警信息無遺漏。 具有用戶權限功能，確保實驗室溫度資料的安全性和保密性。 運行狀態隨時可查 系統運行時，對所有的操作都會形成日志記錄，并保存到服務器數據庫中。可能隨時查看以前的運行狀態并打印報表。  圖 2 溫度失控處理記錄 7、監測數據實例分析某醫院溫度監測系統安裝后穩定運行近1年，發現以下情況：⑴有3臺冰箱溫度持續維持在11℃左右，維修后溫度無法在控，作報廢處理。監測日均數據曲線見下圖：  圖 3 案例分析-1⑵連續多次發現某專業組冰箱，下午4:00左右開始溫度升高至15℃，現場查看后，冰箱的門是沒有關緊。原因是近10臺冰箱并排緊挨著放置，下午從冰箱取試劑后，空間太小無法察覺冰箱門是否已經完全關緊，調整位置后問題解決。監測數據當日曲線見下圖：  圖 4 案例分析-2⑶有一次發現走廊多臺冰箱溫度持續升高，并接近室溫，經現場查看后，是該路電線跳閘。監測數據曲線見下圖：  圖 5 案例分析-3⑷發現有幾臺冰箱溫度當日曲線高低波動較大，超高低限報警次數非常多，說明冰箱當前的性能較差，建議不要用作重要試劑或標本的保存。  圖6 冰箱性能穩定，SD<0.8  圖 7 冰箱性能一般，0.8undefinedle;SD<2.0 ⑸存放試劑的冰箱溫度如果低于0℃，應及時處理，否則可能會造成試劑結冰或結晶出現。⑹監測點的最低監測頻率是1分鐘，但實際應用中，建議溫度監測頻率設置為半小時，達到監測的效果的同時，防止監測數據過多。 根據應用情況，調整了部分工作： ⑴通過軟件查看冰箱溫度狀況，作為上班必須做的內容，上下午各記錄一次，失控時應進行處理。 ⑵非上班時間部分專業組無人值班時，由急診化驗室負責對所有測溫點進行查看，并在夜班日志上做相應記錄。 ⑶應同時監測房間的室溫，可作為冰箱溫度失控時判斷的參考溫度。 |
